Artroza articulației genunchiului este o patologie degenerativ-distrofică care duce la deformarea și distrugerea cartilajului articular. Treptat, membrul își pierde mobilitatea. Potrivit statisticilor, aproape fiecare a treia persoană de pe planetă suferă de artroză, iar acest număr nu este în scădere. Persoanele în vârstă, în special cele supraponderale, sunt expuse riscului. După 65 de ani, artroza este diagnosticată în 70-85% din cazurile de tratament pentru durerile de genunchi.
Un reumatolog ajută la menținerea calității vieții unui pacient cu patologie articulară.
Cauzele artrozei
- Distrugerea articulației din cauza uzurii naturale (îmbătrânirea corpului).
- Tulburări hormonale (menopauză, boli endocrine).
- Defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic.
- Leziuni, intervenții chirurgicale la articulația genunchiului.
- Sporturi profesionale.
- Muncă fizică monotonă cu sarcină crescută asupra articulațiilor genunchiului.
- Greutate corporală în exces.
- Predispoziție genetică.
- Boli autoimune.
Simptomele bolii
Artroza deformantă a articulației genunchiului (gonartroza) se dezvoltă lent și este cronică. În stadiile incipiente, boala nu provoacă durere: persoana simte doar disconfort și rigiditate în membrul inferior. Treptat, restricțiile motorii cresc. Fără un tratament adecvat, genunchiul devine vizibil deformat. Funcțiile motorii sunt atât de afectate încât este dificil pentru o persoană să meargă, să se așeze sau să se ridice. Artroza deformantă progresează până la punctul de invaliditate a pacientului. Pentru a păstra articulația, trebuie să consultați un medic atunci când apar primele simptome de patologie.
În funcție de severitate, există trei grade de artroză a articulației genunchiului:
- gradul I. Manifestările clinice ale bolii sunt ușoare. Majoritatea pacienților nu acordă atenție simptomelor și continuă să-și ducă stilul obișnuit de viață. Cu artroza de gradul 1, o persoană poate simți disconfort la genunchi după ce a stat mult timp în picioare, mers intens sau activitate fizică. La o radiografie, este vizibilă o îngustare a spațiului articular, osteofitele care cresc în interiorul articulației sunt vizibile. Dacă artroza este detectată accidental în prima etapă, de exemplu, în timpul unui examen medical, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită semnificativ și chiar oprită.
- gradul 2. Durerea cu artroza articulației genunchiului devine intensă și greu de ignorat. Piciorul este deosebit de deranjant dimineața devreme sau seara. În timpul zilei, în repaus, durerea dureroasă persistă. Procesele degenerative din articulație se reflectă în mers: persoana începe să șchiopătească. Când se mișcă, se aude un zgomot în genunchi. Artroza de gradul 2 poate fi complicată de „șoarecele articular” - aceasta este o afecțiune în care o particulă de os sau cartilaj distrus intră în cavitatea sinovială. Un corp străin provoacă dureri severe care interferează cu mișcarea membrului. La examinare, deformarea genunchiului este evidentă. Posibilă inflamație și umflare. Radiografia arată un spațiu articular îngustat și osteofite, îngroșarea osului.
- gradul 3. O formă severă a bolii care se dezvoltă fără tratament. Artroza de gradul 3 este cauza invalidității permanente. Durerea la genunchi este foarte severă, mobilitatea este limitată, persoana nu poate merge independent, fiecare pas este dureros. Piciorul se deformează și începe să se scârțească puternic. Pe o radiografie, medicul determină degenerarea țesutului cartilajului, distrugerea ligamentelor, meniscurilor și proliferarea țesutului conjunctiv.
Diagnosticul de artroză
Pentru examinarea pacientului se folosesc metode de diagnostic fizice, de laborator și instrumentale:
- Test de sânge general, biochimic, imunologic.
- Analiza lichidului sinovial.
- Radiografie.
- Ecografia articulației genunchiului.
- CT sau RMN dacă este indicat.
Planul de examinare este întotdeauna individual și depinde de starea pacientului.
Tratamentul artrozei articulației genunchiului
Terapia include un set de proceduri, medicamente și recomandări pentru modificări ale stilului de viață. Este important să nu încercați să tratați artroza pe cont propriu. Adesea, pacienții aflați în primele etape ale bolii folosesc analgezice și consultă un medic atunci când articulația este deja distrusă. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai eficient.
Tratamentul medicamentos
Medicul prescrie medicamente pentru a ameliora inflamația, umflarea, reducerea durerii, activarea proceselor metabolice și regenerarea țesuturilor. Medicamentele sunt selectate individual.
Se pot lua următoarele medicamente:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sub formă de tablete, unguente, injecții. Medicamentele ameliorează durerea și umflarea bine și îmbunătățesc starea de bine a pacientului.
- Glucocorticosteroizi sub formă de injecții direct în articulația genunchiului. Injectiile sunt indicate in cazurile severe de boala, cand membrul este practic imobilizat.
- Blocarea durerii. Ele ajută la a face față simptomelor și a atenua cursul bolii.
- Condroprotectoare. Medicamentele ajută la refacerea țesutului cartilajului și încetinesc distrugerea articulației.
Tratament conservator
Terapia cu unde de șoc
Metoda este neinvazivă, ajută la îndepărtarea depozitelor de sare și la îmbunătățirea trofismului țesutului conjunctiv. Kinetoterapie îmbunătățește circulația sângelui și are un efect benefic asupra elasticității ligamentelor. Terapia cu unde de șoc se efectuează în cursuri de 4-10 proceduri.
Plasmolifting (terapie PRP)
Plasma bogată în trombocite a pacientului este injectată în articulație. Un curs de lifting cu plasmă accelerează regenerarea țesuturilor.
Fonoforeza
Metoda combină efectele ultrasunetelor și unguentelor medicinale. Produsele de fizioterapie, de regulă, au o compoziție complexă și sunt preparate într-o farmacie pe bază de rețetă. Ultrasunetele măresc capacitatea de penetrare a substanței active.
Masaj
Procedura este contraindicată în stadiul acut al artrozei. Când inflamația este ameliorată și durerea este redusă, puteți începe un curs de masaj. Tehnica de drenaj limfatic ajută la prevenirea acumulării de lichid sinovial. De asemenea, masajul îmbunătățește circulația sângelui în genunchi și ameliorează spasmele musculare. Procedura este cea mai eficientă după efectuarea unor exerciții speciale pentru artroza articulației genunchiului.
Făcând o baie
Puteți desfășura cursul acasă, așa cum este prescris de un medic sau ca parte a unui tratament spa. Pentru artroză sunt indicate băile cu radon, terebentină și hidrogen sulfurat. Procedurile au un efect benefic nu numai asupra genunchilor, ci și asupra articulațiilor șoldului și gleznelor.
Hirudoterapia
Lipitorile medicale sunt plasate în jurul articulației deformate. Saliva acestor creaturi conține substanțe active care favorizează refacerea cartilajului. Hirudoterapia este de obicei prescrisă pentru artroza de gradul 1 și 2 pentru a ameliora umflarea și a reduce durerea.
Exercițiu terapeutic
Gimnastica pentru artroza articulației genunchiului este o parte esențială a tratamentului complex. Exercițiile speciale ajută la menținerea tonusului muscular în membrul dureros și la prevenirea congestiei. Încep să facă gimnastică dimineața, fără să se ridice din pat. Apoi, în timpul zilei, efectuați alte 3-4 seturi de exerciții timp de câteva minute. Este utilă completarea exercițiilor terapeutice pentru artroza articulației genunchiului cu înot.
Tratament chirurgical
Chirurgia este indicată pentru artrozele de gradul 2 și 3:
- Punctura. Folosind o seringă, lichidul acumulat este pompat din cavitatea articulației. Presiunea internă scade, umflarea și inflamația scad, iar mobilitatea se îmbunătățește. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu, la programarea chirurgului.
- Artroscopia. Metoda este utilizată pentru reabilitarea articulației genunchiului. Artroscopia se realizează prin mici puncții, astfel că operația este destul de ușor de tolerat, iar perioada de recuperare este scurtă.
- Osteotomie corectivă. O metodă clasică de tratare a artrozei deformante, care constă în corectarea axei anatomice deformate a membrului inferior, urmată de fixarea rezecției în formă de pană a osului cu o placă de titan. După osteotomie, pacientul necesită reabilitare timp de câteva luni.
- Endoprotetice. Instalarea unei articulații artificiale se efectuează în cazuri extreme de artroză deformatoare a articulației genunchiului și permite genunchiului să revină la gama sa anterioară de mișcare fără durere. După endoprotezarea totală, pacientul necesită reabilitare pe termen lung (aproximativ 2-3 luni).
Artroscopia
Metodă de tratament minim invazivă. O cameră video și instrumente microchirurgicale sunt introduse în cavitatea articulară. Medicul efectuează o examinare amănunțită a articulației, îndepărtează particulele de osteofite, cartilajul distrus și țesutul cicatricial. Artroscopia ajută la ameliorarea temporară a durerii și la restabilirea mobilității articulațiilor.